Аутолимфоцитотерапия

Аутолимфоцитотерапия – относится к современной технологии адаптивной экстракорпоральной терапии. Способ лечения аллергических заболеваний с использованием собственных лимфоцитов крови больного – аутолимфоцитотерапия (АЛТ) заключается в последовательном введении предварительно «очищенных» определенным методом иммунокомпетентных клеток от поверхностных низкоаффинных антигенов и рецепторов, отвечающих за их физиологический метаболизм. При этом поверхностные высокоаффинные рецепторы, обладающие высоким сродством с клеточными мембранами и отвечающие за аллергические реакции, в процессе обработки клеток сохраняются. Таким образом, дальнейшее подкожное введение аутолимфоцитов с «обнаженными» высокоаффинными рецепторами сопровождается в той или иной степени выраженным толярогенным эффектом. При этом происходит блокада или элиминация антигенспецифических клонов иммунокомпетентных клеток за счет продукции антител и стимулирования нормальных цитотоксических клонов лимфоцитов, элиминирующих лимфоциты, сенсибилизированные к определенным аллергенам. Аутолимфоциторерапия применяется при лечении некоторых форм бесплодия. На Западе данный способ иммунотерапии применил в конце 70ых годов Фольк, у нас в стране – профессор Говалло В.И. Метод используют при привычном невынашивании беременности и HLA-идентичности супружеской пары при совпадении по двум, трем и более антигенам. В этих случаях производят иммунизацию жены аллогенными лимфоцитами мужа. Лимфоциты получают из венозной крови мужа, выделенные клетки вводят жене подкожно после приготовления суспензии в дозе 30-120 миллионов в 2 мл физиологического раствора. Аутологичные иммунокомпетентные клетки (мононуклеары) используют в последние годы при проведении процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения (ЭКО) с целью улучшения имплантации эмбриона у пациенток с неоднократными неудачными попытками ЭКО. Внутриматочное введение мононуклеаров, активированных in vitro фармпрепаратом – хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) одновременно с оплодотворенной яйцеклеткой существенно повышает процент положительных результатов процедуры ЭКО. Внутривлагалищная аутолимфоцитотерапия так же используется в лечении хронических урогенитальных бактериальных, вирусных, грибковых инфекций. Лимфоциты в этом случае выделяются из аутологичной крови больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями. Иммунокомпетентные клетки активируются in vitro (вне организма) иммуномодулятором. Далее осуществляют внутривлагалищное введение взвеси активируемых лимфоцитов, которая не содержит никаких лекарственных препаратов. Данный способ лечения обеспечивает стойкое повышение защитных реакций организма. Этот метод лечения защищен патентом "Способ лечения хронических рецидивирующих урогенитальных бактериальных и вирусных заболеваний" 2009 года. Аутолимфоцитотерапия как способ лечения аллергических заболеваний применяется с 1992 года. (Патент «Способ лечения аллергических заболеваний» 1992 года, патент «Способ лечения аллергических заболеваний методом аутолимфоцитотерапии» 2009 года) Принцип лечения аллергических заболеваний. Традиционно сложились следующие принципы лечения аллергических заболеваний. В первую очередь проводится элиминация аллергена из окружения пациента с целью устранение причины сенсибилизации. В случае если элиминировать аллерген невозможно, показана неспецифическая гипосенсибилизация с использованием средств, подавляющих клинические проявления аллергических реакций без учета причинно-значимых аллергенов. Основным методом лечения аллергических заболеваний является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая используется с 1910 года. Принцип специфической гипосенсибилизирующей терапии заключается во введении в организм больного возрастающих доз "ответственного" аллергена или смеси нескольких аллергенов различными путями: подкожно, перорально, ингаляционно и т.д. Наиболее широкое применение в клинической практике нашли методы классической предсезонной профилактической гипосенсибилизации при поллинозах и круглогодичной непрерывной гипосенсибилизации при бытовой аллергии. Однако проведение АСИТ в определенной степени ограничено при тяжелом персистирующем течении стероидозависимых форм аллергических заболеваний. Специфическая иммунотерапия практически не используется при рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, тяжелой астме, плохо контролируемой фармакологическими препаратами. Аутолимфоцитотерапия при аллергических заболеваниях применяется в случаях поливалентной аллергии к широкому спектру различных видов аллергенов, при тяжелых стероидозависимых формах аллергических заболеваний, а так же в лечении хронической рецидивирующей крапивницы, рецидивирующего отека Квинке, атопического дерматита, т.е. в тех случаях, когда классический метод аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) практически не используется. Аутолимфоцитотерапия заключается в многократном (4-8 раз) введении больному аутологичных (собственных) иммунных клеток – лимфоцитов. Аутолимфоциты выделяются из небольшого количества (5 мл) венозной крови больного аллергией и вводятся в постепенно возрастающих дозах (от 2 до 8 миллионов клеток) подкожно в латеральную поверхность плеча. Интервал между инъекциями составляет от двух до шести дней и зависит от формы и тяжести течения аллергического заболевания. Кроме физиологического раствора суспензия аутолимфоцитов не содержит никаких лекарственных средств. Показания к использованию. Данный способ лечения может рекомендоваться больным в случае отсутствия клинического эффекта АСИТ или в случае невозможности проведения полноценного курса специфической иммунотерапии из-за высокой индивидуальной чувствительности пациентов даже к самым низким дозам лечебных аллергенов или аллерговакцин. Преимуществом аутолимфоцитотерапии является отсутствие побочных эффектов и относительно малая продолжительность курса лечения всего от 20 до 30 дней. Она может применяться при: ▪ бронхиальной астме (экзогенная, эндогенная, смешанная) при поливалентной аллергии к нескольким группам ингаляционных аллергенов, при бактериальной и грибковой аллергии; ▪ аллергическом рините, поливалентная сенсибилизация; ▪ поллинозе, сенсибилизация к нескольким группам пыльцевых аллергенов, перекрестная пищевая аллергия, при отсутствии эффекта специфической иммунотерапии или наличии показаний к проведению специфического лечения; ▪ атопическом дерматите; ▪ рецидивирующей крапивнице, аллергическая, физическая (холодовая, солнечная), дермографическая, холинергическая; ▪ рецидивирующем отеке Квинке изолированный или в сочетании с крапивницей у пациентов с высоким уровнем IgE, в том числе обусловленный пищевой непереносимостью. Противопоказания к использованию: ▪ беременность и лактация, ▪ иммунопатологические состояния, ▪ онкологические заболевания, ▪ психические расстройства, ▪ хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, ▪ возраст детей менее 5 лет. Аутолимфоцитотерапия в лечении поллиноза (пыльцевая аллергия) как и специфическая гипосенсибилизация применяется в период ремиссии заболевания вне сезона цветения растений. Эндоназальная аутолимфоцитотерапия аллергического ринита, в том числе риноконьюктивального синдрома у больных поллинозом может применяться при обострении заболевания. Так у больных с поллинозом данный способ лечения может использоваться непосредственно в период цветения растений. Метод эндоназальной аутолимфоцитотерапии включает предварительное получение аутологичных лимфоцитов из венозной крови больного, активацию полученных лимфоцитов совместно с фармпрепаратом преднизолоном, и последующее поочередное их введение в правую и левую верхнечелюстные пазухи носа с интервалом между введениями от 2-х до 6-ти дней. Введение проводится врачом отоларингологом неинвазимным (бескровным) методом с помощью специального катетера - Синус Ямик. Клетки проникают в придаточные пазухи носа за счет разнице осмотического давления. Особенностью этой технологии является возможность ее применения в острый период заболевания. Метод защищен патентом «Способ лечения хронических рецидивирующих заболеваний слизистой носа и околоносовых пазух методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии» 2010 года. Использование метода аутолимфоцитотерапии в лечении аллергических заболеваний разрешено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (разрешение №2010/311 от 31 августа 2010 года