Нексиум

Отзывы врачей и пациентов

Нексиум (эзомепразол) – специфический ингибитор протонной помпы париетальных клеток слизистого слоя желудка. Является S-изомерной формой омепразола. Кумулируется и трансформируется в активное состояние в секреторных канальцах, где подавляет протонную помпу (фермент Н+К+-АТФаза), тем самым развивается ингибирование секреции соляной кислоты.
Препарат начинает действовать в течение 60 минут после приема 20-40 мг эзомепразола. Повторное применение 20 мг эзомепразола через 24 часа 1 раз в сутки сопровождается снижением желудочной секреции, обусловленной действием пентагастрина, на 90% примерно на 5 день приема.
В дозе 40 мг эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита. Используется для лечения язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в комбинации с подходящим антибиотиком позволяет добиться лучшего эффекта эрадикации Helicobacter pylori (90% случаев). Как правило, при комплексном лечении язвенной болезни после окончания приема антибиотиков не возникает необходимость в продолжении антисекреторной монотерапии.
Клинические исследования показали, что при приеме препарата содержание гастрина в крови увеличивается в ответ на уменьшение продукции соляной кислоты. Повышение числа эндокринных клеток, которые вырабатывают гистамин, происходит за счет увеличения концентрации гастрина в крови. В некоторых случаях наблюдалось увеличение частоты возникновения гранулярных кист слизистой желудка при длительном использовании антисекреторных препаратов. Это явление расценивается как физиологичное в ответ на угнетение продукции соляной кислоты. Кисты всегда являются доброкачественными и транзиторными (после окончания курса лечения исчезают).
Омепразол эффективен для профилактики образования пептических язв при сопутствующей терапии нестероидными противовоспалительными средствами (даже ингибиторами циклооксигеназы – 2 селективной группы).
Нексиум – кислотозависимый препарат, используют его в виде гранул, покрытых оболочкой, внутрь. Эзомепразол быстро всасывается, Сmax достигается в плазме крови примерно через 60-120 минут после внутреннего применения. Биодоступность после принятия одной дозы в 40 мг – 64%, увеличивается до 90% в случае повторного приема. В дозе 20 мг абсолютная биодоступность составляет соответственно 50%, 68%.
Белки плазмы крови связывают 97% активного вещества. При одновременном приеме эзомепразола и еды не изменяется антисекреторный эффект, однако всасывание может быть замедлено.
Биометаболизм большей части эзомепразола происходит при участии фермента CYP 2С19, остальной части – изомера фермента: CYP 3A4, все реакции происходят с участием цитохрома Р450. Период полувыведения составляет примерно 70 минут после повторной дозы эзомепразола через 24 часа. Элиминируется из организма почками полностью в интервале между приемом препарата, не накапливается в организме при приеме 1 раз в 24 часа. Меньшая часть эзомепразола выводится с калом. Метаболиты препарата не оказывают влияния на секрецию соляной кислоты. Меньше 1% эзомепразола элиминируется в неизмененном виде почками. Метаболизм эзомепразола не изменяется в случае пожилого возраста пациента (71-80 лет). У женщин наблюдается более высокое значение AUC, чем у мужчин (на 30%), на выбор дозы для пациентов мужского и женского пола это не влияет. Особой группой пациентов являются слабые метаболизаторы – люди, у которых метаболизм происходит за счет только влияния CYP 3A4.У слабых метаболизаторов цифры AUC (средние за сутки) на 100% выше, чем у тех, у кого выражена активность и изомера (метаболизаторы экстенсивные) – фермента CYP 2C19. На выбор дозировки для той и другой группы лиц это не влияет. Нарушений метаболизма эзомепразола у пациентов с наличием печеночной недостаточности не выявлено. Скорость биотрансформации уменьшается только при выраженных нарушениях, что приводит к росту AUC в 2 раза. За счет этого рекомендовано использовать для таких больных дозу эзомепразола, равную 20 мг в сутки.
Не проводили исследования по выявлению особенностей метаболизма эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку почками элиминируются не активное вещество, а метаболиты, то нарушений биотрансформации не следует ожидать. Проведены исследования в подростковом возрасте – эффект действия и параметры максимальной концентрации омепразола в плазме крови с 12 лет такие же, как у пациентов взрослого возраста.
Показания к применению:
• терапия синдрома Золлингера-Эллисона;
• рефлюкс-эзофагит (как симптоматическая терапия, так и противорецидивное лечение, а также этиологическая терапия язвенной формы рефлюкс-гастрита);
• эрадикация Helicobacter pylori – в комплексном лечении с антибактериальными препаратами при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• превентивная терапия пептических язв при применении НПВС, лечение язв, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами.
Способ применения:
Нексиум используют только для внутреннего применения, таблетки нужно глотать, не разжевывая, запивать небольшим количеством воды. При нарушении функции глотания можно поместить 1 таблетку в воду (100 мл, негазированная) и выпить после растворения таблетки немедленно (или через 30 минут). Другие растворы (чай, молоко) использовать категорически нельзя – это может повредить специальное покрытые таблеток. После того, как жидкость выпита, необходимо дополнительно принять 1 стакан воды, использовать тот же стакан. В крайнем случае при выраженных нарушениях глотательной функции нужно ввести нексиум через зонд (назогастральный). До введения таблетку растворяют в воде по уже описанному методу. Растворенный в воде нексиум набирать по 5-10 мл в шприц подходящего к зонду размера и вводить в зонд.
Лечение рефлюкс-эзофагита
По 40 мг/сутки на протяжении 4 недель, в случае сохранения симптомов терапию можно продлить еще на 4 недели. В качестве противорецидивной терапии используют в дозе 20 мг/сутки. Для купирования симптомов при рефлюкс-эзофагите применяют 20 мг/сутки 4 недели, при сохранении признаков заболевания нужно уточнить диагноз. Для последующего контроля можно использовать 20 мг/сутки или «по потребности». Не рекомендуется использование нексиума «по потребности» в качестве превентивной терапии лицам, использующим НПВС с повышенным риском образования пептических язв.
В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, или в качестве противорецидивной терапии.
20 мг эзомепразола в сочетании и амоксициллином (1000 мг) и кларитромицином (500 мг) 2 р/сутки на протяжении 1 недели.
Больным, которым назначаются нестероидные противовоспалительные средства длительное время: 20 мг 1 р/сутки. При лечении пептической язвы, вызванной НПВС, длительность терапии составляет 4-8 недель.
При синдроме Золлингера — Эллисона - по 40 мг 2 р/сутки. Продолжительность лечения и дозы подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Максимально допустимая доза для пациентов с данным синдромом – 80-160 мг/сутки.
При печеночной недостаточности максимально допустимая доза эзомепразола составляет 20 мг/сутки. Не требуется коррекция дозировки пациентам с почечной недостаточностью, однако при выраженном нарушении функции почек нексиум нужно использовать с осторожностью.
Побочные действия:
Центральная нервная система и периферическая нервная система: сонливость, депрессия, парестезии, агрессивность, бессонница, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации (в особенности у тяжелобольных).
Желудочно-кишечный тракт: кандидоз, стоматит.
Система крови и кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Печень: гепатит (с желтухой и без), энцефалопатия ( в случае тяжелых заболеваний печени в анамнезе), печеночная недостаточность.
Опорно-двигательный аппарат: мышечная слабость, боли в суставах.
Кожные покровы: фотосенсибилизация, сыпь, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.
Прочие: реакции гиперчувствительности (спазм бронхов, повышение температуры тела, нефрит, увеличение потливости), отеки, гипонатриемия, изменения вкуса.
Противопоказания:
• возраст до 12 лет (остутствуют клинические исследования у данной возрастной группы);
• реакции гиперчувствительности (в том числе к бензимидазолам);
• при приеме атазанавира.
Беременность:
Очень мало данных по использованию эзомепразола у беременных, поэтому препарат назначают с осторожностью. В клинических экспериментах не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия нексиума, воздействия на родовой процесс и вынашивание беременности, темпы постнатального периода. Пока не известно о вероятности проникновения нексиума в грудное молоко – во время лактации препарат назначать не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Если всасывание других препаратов зависит от кислотности желудочного содержимого, то эзомепразол может увеличить или снизить способность к абсорбции. При терапии эзомепразолом наблюдается уменьшение всасывания итроконазола и кетоконазола. Подавление выработки CYP 2C19 приводит к повышению содержания в плазме крови тех препаратов, биометаболизм которых происходит с участием этого фермента: циталопрам, диазепам, кломипрамин, фенитоин, имипрамин. Обычно это требует уменьшение дозировки последних.
При применении эзомепразола нужно контролировать показатели коагуляции при одновременном использовании варфарина и эзомепразола.
При комбинации эзомепразола и цизаприда отмечается повышение на 32% AUC и увеличение периода полувыведения цизаприда (на 31%), однако значимых колебаний концентрации цизаприда в крови не наблюдается. В ряде случаев отмечено значительное повышение интервала QТ, однако при комбинации с эзомепразолом прогрессирования повышения интервала не обнаружено. Сочетание с атазанавиром, ритонавиром наблюдается уменьшение активности противовирусных препаратов, даже при увеличении их дозировки.
Поскольку активное вещество нексиума метаболизируется с помощью ферментов CYP 3A4 и CYP 2C19, комбинированный прием эзомепразола и кларитромицина, который является ингибитором ферментной активности CYP 3A4, происходит повышение AUC нексиума. При этом коррекция дозировка эзомепразола не требуется.
Сочетанное применение вориконазола и эзомепразола приводит к повышению экспозиции последнего больше, чем в 2 раза (коррекция дозировки нексиума не требуется).
Передозировка:
Очень мало данных о случаях передозировки эзомепразола. Известно, что применение нексиума в дозе 80 мг не вызывает никаких выраженных токсических эффектов. После использования препарата в дозе 280 мг наблюдается общая слабость, признаки нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Специфического антидота у эзомепразола нет. Проведение гемодиализа малоэффективно, так как препарат в большей части связывается протеинами плазмы. В случае симптомов передозировки проводят поддерживающую и симптоматическую терапию.
Форма выпуска:
Таблетки по 20; 40 мг, по 7 штук в блистере, в картонной упаковке 1; 2 или 4 блистера. Таблетки светло-розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, на одной стороне выгравировано «20 mG» (для таблеток по 20 мг) или «40 mG» (для таблеток по 40 мг), на другой стороне выгравирована дробь «А/ЕН».
Условия хранения:
В месте, которое недоступно для детей. Температура – не выше 30°С.
Состав:
Активный компонент: эзомепразол (в виде натрия тригидрата).
Вспомогательные компоненты: диоксид железа красно-коричневый (Е 172), стеарат магния, глицеролмоностеарат 40-55, оксид железа желтый (Е172), полисорбат 80, макрогол 6000, метакриловая-кополимер кислота этилакрилата 1:1, сахар,гидроксипропилцеллюлоза, стеарилфумарат натрия, цитрат триэтил, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, тальк, кросповидон, синтетический парафин.
Дополнительно:
Прием нексиума способствует маскированию признаков злокачественного заболевания желудка, поэтому необходимо исключить новообразование перед назначением эзомепразола (особенно в случаях снижения массы тела, дисфагии, кровотечений из кишечника – мелена или гематемезис, тошнота). Те пациенты, которые принимают препарат более 1 года, должны находиться под контролем медицинского персонала. Необходимо сообщать пациентам, принимающим нексиум «по потребности», что в случае появления каких-либо новых симптомов об этом нужно сообщить лечащему врачу. Препарат не назначают при непереносимости (наследственного характера) фруктозы или при нарушениях всасывания глюкозы (галактозы), или в случаях недостатка изомальтозы-сахарозы.
Прием нексиума не влияет на способность управлять транспортными средствами или при работе со сложными механизмами.

Таблы работают, болей нет!

Эльвира М. 22 февраля, 2021 год
Желудок посадила отсутствием режима питания, диагностировали язву. Желудок реагируют на любую вредную еду, а отказать себе в удовольствии скушать то, что нельзя, мне не всегда удается. Нексиум принимал месяц вместе с другими препаратами для лечения язвы. Таблетки реально работают, желудок перестал болеть, уровень кислотности, видимо, в норме)
0
0

от приема обезболивающих после травмы ноги появились неприятные ощуще

аноним 21 февраля, 2021 год
Я его четыре недели принимала по одной таблетке в сутки, сейчас дискомфорта нет и кислотность в норме.
0
0

Помогает при проблемах с жкт

Елена Павловна 18 февраля, 2021 год
При любых сбоях в системе пищеварения, будь то изжога, вздутие, отрыжка пропиваю курс этого препарата, и все налаживается. Причем облегчение чувствуется сразу. Поэтому нексиум обязательный препарат в моей домашней аптечке.
0
0

Хороший препарат

Яна 12 февраля, 2021 год
Страдаю патологией обмена веществ. Короче говоря пища тяжело растворяется кислотой в желудке. От этого вздутие, застой пищи и тд. Пропила по назначению врача нексиум. Действует сразу же после применения, неважно до или после еды. Очень довольна препаратом. Буду советовать всем своим знакомым.
0
0

Эффективен при рефлюксной болезни

Вприпрыжку 28 января, 2021 год
Последний год стал снова беспокоить желудок. После гастроскопии мой врач сказал, что появился рефлюкс, на его появление могли повлиять нерегулярное питание, переедание, стрессы, длительный прием гормонов по медицинским показаниям. Он рекомендовал мне тщательнее соблюдать диету и прописал Нексиум для уменьшения кислотности желудочного сока. Сказал принимать его курсами 2-3 раза в год в течение 28 дней, чтобы сдержать дальнейшие развитие болезни....  Читать отзыв
0
0

Шведские таблетки, качественные, действенные

Елена 25 января, 2021 год
Раньше пила сразу с приемом Нимесила омепразол, сейчас только Нексиум беру. Эти таблетки на эзомепразоле, таблетки последнего поколения, современные, действительно работающие и способные быстро помочь. При сильных обезболивающих прием таблеток для желудка обязателен, иначе собьете работу ЖКТ, потом сложно это исправлять. Уж лучше побеспокоиться заранее и желудок прикрыть. Нексиум стоит недорого, а качество высокое, таблетки шведские!
0
2

Не уследил за своим питанием? Нексиум поможет!

Лолита 21 января, 2021 год
В последние 2 недели декабря питалась абы как, годовой отчет не давал шансов сходить и нормально поесть в буфете. Пришлось жить на бутербродах и кофе. Такой режим не мог не сказать на желудке. Я думала, что весь Новый год буду только супчик-пюре есть специальный и воду пить. Но Нексиум стал моим новогодним чудом. 1 таблетка в сутки не просто снимает...  Читать отзыв
0
1

На фоне обезболивающих желудок "дает о себе знать"

Андрей А. 14 января, 2021 год
От большинства таких таблеток побочки на желудок. Если пить для защиты и нексиум, он прикрывает желудок. Не все это знают.
0
0

Нексиум действительно лечит.

Людмила Черкашина 23 декабря, 2020 год
Этот препарат мне помог избавиться от изжоги, нормализовал кислотность желудка и вернул меня к нормальному образу жизни, а не просто устранил симптомы, как это было раньше после приема других препаратов. Сравнить мне есть с чем, изжога мучила на протяжении многих лет, и я перепробовала кучу разных таблеток. Только Нексиум смог мне помочь ее победить.
Достоинства:
  1. не просто подавил симптомы, а...
Недостатки:
  1. нет их.
0
1

Отлично справляется со своей задачей.

Nataly 18 декабря, 2020 год
На протяжении последних нескольких лет изжога- мой частый спутник, особенно после застолья. Совсем недавно узнала от врача про Нексиум. Всего одна таблетка дает отличный результат и избавляет от боли и дискомфорта. Пять дней приема и об изжоге напрочь забываешь. Всем, кто страдает от изжоги советую препарат, цена на него адекватная. по печени не бьет, как омепразол.
0
0



Гастрит

Улькавис

Рейтинг: 5
148 отзывов
Гастрарекс

Рейтинг: 5
48 отзывов
Эскейп (таблетки)

Рейтинг: 4.3
36 отзывов
РАБЕПРАЗОЛ СЗ

Рейтинг: 5
22 отзыва
Тыквеол

Рейтинг: 4.4
17 отзывов
Хелинорм

Рейтинг: 5
16 отзывов
Гастритол

Рейтинг: 4.9
16 отзывов
Гастал

Рейтинг: 5
12 отзывов
Ребамипид-СЗ

Рейтинг: 4.9
11 отзывов
Пилобакт

Рейтинг: 3.8
9 отзывов


Вам необходимо войти или зарегистрироваться