Tenoric (Тенорик)

Тенорик совмещает противогипертоническое действие кардиоселективного бета-блокатора Тенолола (Атенолола) с диуретическим действием хлорталидона. Оба вещества имеют длительный фармакологический период полураспада и, таким образом, обеспечивают противогипертоническое действие, по крайней мере, на 24 часа.
Тенолол (Атенолол) является синтетическим ?1-селективным (кардиоселективным) адренорецепторным блокатором без стабилизации мембраны или частичного агонистического (симпатомиметического) действия.
Препарат быстро, хотя не полностью, поглощается из желудочно-кишечного тракта. Пиковый уровень препарата в крови достигается в течение 2-4 часов после приёма. Тенолол или частично, или совсем не метаболизируется печенью и практически полностью выделяется в неизменённом виде с мечей. Период полувыделения Тенолола составляет приблизительно 6-7 часов. После доз 50 мг или 100 мг бета-блокирующее и противогипертоническое действие продолжается по крайней мере 24 часа.
Входящий в Тенорик хлорталидон является моносульфамильным мочегонным средством, которое химически отличается от тиазидных мочегонных тем, что оно включает двухкольцевую систему в свою структуру. Кривая реакции на дозу имеет относительно плоскую форму.
Показания к применению:
Лечение гипертонии.
Способ применения:
У большинства больных гипертонией можно получить удовлетворительные результаты лечения при приёме Тенорика по одной таблетке в день. При увеличении дозы дальнейшее падение кровяного давления будет очень незначительным, или его может совсем не быть, и тогда, если необходимо, можно добавить другое противогипертоническое средство, такое как вазодилятатор. Если желательно прописывать более низкие дозы, можно применять таблетки Тенорик-50 по одной таблетке в день.
Больных можно переводить непосредственно на Тенорик с других противогипертонических средств за исключением клонидина (См. Дополнительно/Предупреждение).
Тенорик-50 по одной таблетке в день особенно рекомендуется для лечения гипертонии у больных престарелого возраста. У престарелых больных при приёме только одних бета-блокаторов лечение может быть менее эффективным, но меньшую эффективность бета-блокаторов можно компенсировать приёмом мочегонных средств.
Дети: Так как на данный момент не имеется достаточно данных о лечении этим препаратом детей, Тенорик прописывать детям не рекомендуется.
Побочные действия:
Тенорик обычно переносится хорошо. Побочные явления, связанные с приёмом этого препарата, возникают не часто и носят слабый характер. При приёме этого препарата иногда могут холодеть конечности и ощущаться мышечная усталость, но нарушение сна, связываемое с другими бета-блокаторами, встречается редко.
Имеются сведения о появлении кожной сыпи и/или сухости глаз при приёме бета-адренергических блокирующих средств. Но такие случаи встречаются редко, и в большинстве случаев эти симптомы исчезают при прекращении лечения препаратом. Если такие побочные явления не прекращаются и их нельзя объяснить никакими другими причинами, следует прекратить приём препарата.
Прекращение лечения бета-блокатором следует проводить постепенно.
Иногда при приёме хлорталидона может появиться тошнота и головокружение, и изредка отмечаются такие идиосинкратические лекарственные реакции, как тромбоцитопения и лейкопения.
Противопоказания:
Тенорик противопоказан при синусовой брадикардии, блокаде сердца больше первой степени, кардиогенном шоке и явной сердечной недостаточности.
Бета-блокаторы не должны приниматься одновременно с верапамилом, и ни тот, ни другой препарат не должен приниматься в течение нескольких дней после прекращения приёма другого препарата.
Беременность:
Подобно многим другим медикаментам Тенорик можно принимать при беременности только в случае крайней необходимости.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Тенорика с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться.
Одновременное применение Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также с периферическими вазодилататорами приводит к резкому или чрезмерному падению артериального давления.
Передозировка:
До настоящего времени не известно случаев тяжёлого состояния в результате, превышения дозы, поэтому никаких специфических данных об экстренном лечении в случае превышения дозы не имеется.
К наиболее общим явлениям, которых можно ожидать при превышении дозы бета-адренергического блокатора, относятся брадикардия, застойная сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм и гипогликемия.
В случае превышения дозы больного следует держать под наблюдением. Тенолол (Атенолол) можно вывести из общего кровообращения гемодиализом. Помимо промывания желудка при необходимости рекомендуется принять следующие меры.
Чрезмерную брадикардию можно устранить внутривенным вливанием 1-2 мг атропина, а затем, если необходимо, медленным введением внутривенно бета-стимулятора такого, как изопреналин, первоначально 25 мкг, или орципреналин 0,5 мг. Если доза бета-рецепторного агониста увеличивается, следует принять меры предосторожности, чтобы кровяное давление не упало слишком низко. Чрезмерный диурез можно предотвратить поддержанием нормального баланса жидкостей и электролитов.
Форма выпуска:
Тенорик таблетки и таблетки форте в упаковках по 10 или 14 штук.
Условия хранения:
Хранить в сухом, прохладном месте. Предохранять от света.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.
Состав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активные вещества: атенолол 50мг, хлорталидон 12,5 мг.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, форте:
Активные вещества: атенолол 100 мг, хлорталидон 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, повидон-30, лаурсульфат натрия, очищенный тальк, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, гидроксипропил метилцеллюлоза, двуокись титана, светлый жидкий парафин, полиэтиленгликол-400.
Дополнительно:
Тенорик нельзя прописывать больным с невылеченной сердечной недостаточностью, но его можно принимать после устранения сердечной недостаточности. Дигиталис и Тенолол замедляют предсердно-желудочковую проводимость.
Частота пульса: Одним из фармакологических действий Тенорика является понижение частоты сердечного пульса. В редких случаях, когда симптомы можно объяснить медленным сердечным пульсом, дозу можно сократить.
Резкое прекращение приёма препарата при ишемической болезни сердца: Как и с другими бета-блокаторами, лечение больных с ишемической болезнью сердца нельзя прекращать внезапно.
Тенорик содержит кардиоселективный бета-блокатор Тенолол, поэтому его можно прописывать больным с закупорочными болезнями дыхательных путей. Однако у астматических больных может повыситься сопротивление воздухоносных путей. В отличие от препаратов, содержащих неселективные бета-блокаторы, этот бронхоспазм можно обычно остановить нормальными дозами бронходилятаторных препаратов, таких как сальбутамол или изопреналин.
Метаболическое действие хлорталидона зависит от дозы, и при низких дозах этого вещества в таблетках Тенорика нежелательные побочные явления маловероятны.
Калиевое состояние: Тенорик ведёт только к незначительным изменениям в калиевом состоянии. Общий калий тела при длительном лечении не изменяется, а изменения в калии сыворотки являются очень маленькими и клинически незначительными. Таким образом, при неосложнённой гипертонии одновременного пополнения калия не требуется. Однако следует проявлять осторожность с больными, принимающими препараты дигиталиса при сердечной недостаточности, с ненормальной диетой (низкой калием) или страдающими желудочно-кишечными заболеваниями.
Мочевая кислота сыворотки: Тенорик обычно вызывает только небольшое повышение мочевой кислоты в сыворотке. В случае длительного повышения мочевой кислоты в сыворотке одновременный приём урикозурического средства устранит гиперурикемию.
Тенорик содержит хлорталидон, который может понизить переносимость глюкозы. Поэтому во время длительного лечения этим препаратом следует регулярно делать анализы на гликозурию.
Так как Тенолол (Атенолол) выделяется через почки, при серьёзном нарушении функции почек дозу препарата следует понизить.
Также, как и с другими бета-рецепторными блокаторами, перед хирургической операцией может возникнуть необходимость прекратить приём препарата. В этих случаях между последней дозой препарата и анестезией должно пройти 48 часов. Если лечение продолжается, следует проявлять осторожность при применении таких анестезирующих средств, как эфир, циклопропан и трихлорэтилен. Если возникнет вагальная доминантность, её можно устранить атропином (1-2 мг внутривенно).
Если Тенорик и клонидин принимаются одновременно, приём клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приёма бета-блокатора.
Бета-блокаторы могут замаскировать определённые признаки (например, тахикардию) гипертиреоза. Резкое прекращение приёма бета-блокаторов может усилить тиреоидный кризис. Поэтому больных с подозрением на развивающийся тиреотоксикоз следует держать под наблюдением и не допускать резкого прекращения бета-блокады.